Gepresenteerd op 26 februari bij ACTRIMS (groot Amerikaans congres over behandeling en onderzoek van MS)
Het gaat over een studie naar alle patienten die in het Ottowa Genral Hospital in Canada een HSCT behandeling voor MS hebben gehad tussen oktober 2001 en februari 2021.
INTRODUCTIE
In Ottowa (Canada) bestaat het HSCT-protocol uit Busulfan + Cyclofosfamide +ATG <- dat is heel veel zwaardere chemotherepie dan wat er in Rusland of Mexico wordt gegeven. Wat belangrijk is om je te realiseren is dat dit een zeer zwaar protocol is, je verwacht hierdoor meer overlijdens dan in Rusland/Mexico, maar daardoor is de behandeling wellicht ook effectiever.
Daarnaast hebben ze strenge selectiecriteria in Canada, veel strenger dan in Mexico of Rusland (wat weer ten goede komt aan de effectiviteit en wellicht kan zorgen voor een lagere mortaliteit/morbiditeit).
Ze hebben het over 72 mensen met aggressieve MS die HSCT hebben gehad tot februari 2021.
- 62 met RRMS
- 8 met actieve (dus met actieve laesies op hun MRI) SPMS
- 2 met actieve PPMS
Follow up tussen 8 maanden – 20 jaar
RESULTAAT
- Tijdens de follow up is er geen enkele terugval geweest bij al die patiënten! (je zou er, als het zo ging als voor de behandeling, meer dan 300 verwachten)
- Geen van die 72 mensen kreeg nog een DMT na HSCT
- 1 patiënt overleed 27 dagen na aHSCT aan sepsis
- 1 patient stierf 67 dagen na aHSCT aan longontsteking
- EDSS bij mensen met een EDSS < 5 bij aanvang werd in 50% van de gevallen beter
- EDSS bij mensen met een EDSS >6 bij aanvang werd in 23% van de gevallen beter
CONCLUSIE
- HSCT werkt lang en heel erg goed
- Patiëntenselectie is heel belangrijk (betere resultaten bij minder gehandicapte mensen)
- Risico is aanwezig (<2.8% overlijdenskans bij dit protocol en deze geselecteerde patiëntengroep).
- Het heeft ook financieel nut op de lange termijn want mensen die HSCT hebben gehad hoeven geen DMT meer te gebruiken
bron: https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10495/presentation/57
4 comments
Hi Bram,
is het protocol HSCT INdia vegelijkbaar met die van India. Interessant om de onderzoeks-resultaten van de HSCT Otawa te lezen, maar wat betekent de afkorting DMT?
Ik ben zelf in India geholpen en daar werd mij verteld dat hun behandeling zwaarder was dan die in Mexico. En is het Otawa’s ‘Busulfan + Cyclofosfamide +ATG’ HSCT protocol misschien ook het zelfde wat in India wordt gehanteerd?
Bedankt voor je bericht José.
DMT staat voor ‘Disease Modifying Therapy’ ofwel een ‘gewoon’ MS-medicijn.
Het protocol van India staat hier beschreven. Het is een protocol met cyclofosfamide en ATG. Dus zonder de erg krachtige ‘busulfan’. Dat wordt nergens anders gebruikt voor MS dan in Canada voor zover ik weet. India zou laag intensief zijn, BEAM middelmatig en Busulfan hoog intensief. Rusland en Mexico gebruiken geen ATG maar Rituximab, dat is minder toxisch, maar waarschijnlijk is het niet minder effectief.
en hoe zit het met Zweden Denemarken en andere landen
Hoi Sarina, wat bedoel je precies met ‘het’? Over het algemeen kun je stellen dat HSCT op dit moment de meest effectieve MS-behandeling is. Ik vertelde erover in deze video: https://youtu.be/cPOkNeJWu7Q